【案例介绍】

2024年，重庆市民陈某为其父亲向富德生命人寿重庆分公司投保终身寿险及重疾险，投保时在健康告知栏勾选无既往病史，刻意隐瞒被保险人慢性肝病病史。投保10个月后，被保险人因酒精性肝硬化失代偿期住院，陈某随即申请15万元重疾理赔。

保险公司经核查发现，被保险人投保前已在重庆多家医院确诊肝病，且陈某此前曾在其他险企投保同类产品并获赔，属于故意隐瞒病史、重复投保骗保。依据保险法规，保险公司最终做出拒赔、解除保险合同并不退还保费的决定。陈某后续试图伪造病历、恶意投诉等方式施压，均未得逞，还被纳入保险行业欺诈关注名单。

【案例分析】

本案属于典型的人身险理赔欺诈，投保人陈某违背保险最大诚信原则，未履行如实告知义务，故意隐瞒被保险人重要健康病史，是理赔被拒的核心原因。当前保险行业已实现理赔信息、医疗就诊数据共享，刻意隐瞒病史、跨公司骗保行为，极易被核查识破。而其后续伪造资料、恶意投诉的行为，更违反监管规定，需自行承担相应后果。

【风险提示】

投保人身险时，务必如实填写健康告知，主动告知既往病史、就诊记录等信息，切勿抱有骗保侥幸心理。不要轻信违规代办理赔、伪造资料骗保等诱导，此类行为涉嫌保险欺诈，需承担法律责任。若对理赔结果有异议，应通过保险公司客服、监管部门等正规渠道维权，远离理赔欺诈，守护自身合法权益。