近日,阳光人寿遵义中支秉持“以客户为中心”的服务理念,依托“择优理赔”方案,快速妥善处理一例重大疾病理赔案件,为客户代先生及时支付保险金12.63万元,用专业与温度兑现保障承诺,彰显公司理赔服务的原则性与灵活性。
据悉,代先生于2016年投保《阳光人寿金祥裕终身寿险B款(万能型)》及附加医疗保险。2026年3月,代先生因突发胸痛就诊,被确诊为急性抬高型心肌梗死并住院治疗,4月1日提交理赔申请后,公司核赔部门立即启动审核流程。核查发现,代先生的检查结果未满足产品条款中急性心肌梗死的心电图要求,但结合其肌钙蛋白指标超出正常值15倍的医学指征,公司依据“择优理赔”原则,突破常规限制,确认本次重疾符合赔付标准。
本次理赔于4月2日顺利结案,高效赔付的背后,是阳光人寿对保险契约精神的坚守,也是对临床医学实际的充分考量,有效衔接了保障条款与临床诊断标准,为客户在面临健康危机时提供了及时的经济支撑。
该案例是阳光人寿践行“应赔尽赔、快赔早赔”服务宗旨的生动体现,也是公司优化服务流程的重要实践。未来,阳光人寿将持续完善理赔决策机制,深化“择优理赔”方案应用,以科技赋能提升核赔精准度,持续提供更温暖、高效的保障服务,筑牢行业服务标杆。
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